هي الطريقة التي تستخدم فيها جرعات متكررة من المخدر الموضعي Epidural analgesia في مكان معين بالنخاع الشوكي وهذه تؤدي الى تخدير الأعصاب الخاصة بالرحم وقناة الولادة بدون أن يتوقف تطور الولادة وتقدمها وذلك منذ اللحظات الأولى لحقن المخدر فهي تعطى عدم الإحساس بآلام الولادة مع بقائك في حالة وعى كامل طيلة مدة الولادة وحتى أن يولد طفلك بسلام،
ويتم الحقن بهذه الطريقة بواسطة أخصائي التخدير والمتخصص جداً في هذه الطريقة والذي يظل بجوارك مع طاقم التوليد الى أن تتم ولادتك بأمان .
كيف يتم الحقن؟
لا يتم استعمال هذه الحقنة إلا إذا كنت في حالة ولادة فعلية – وقبل البدء في هذه العملية يجب أن توضع محاليل للتغدية من لتر الى لترين من المحاليل. وهذه المحاليل يجب أن تستمر طيلة فترة الولادة ثم يطلب منك أن تكوني في وضع النوم على الجانب الأيسر أو أن تكوني في وضع الجلوس على أن يكون ذقنك ملامس لصدرك وتكون ركبتاك قريبتان لبطنك والبعض يستخدم وضع الاستلقاء على الجنب الايسر.
وهذا الوضع غير مريح لكثير من النساء ولكنها فترة بسيطة تتحملها الأم الى أن يتم الانتهاء من تثبيت الأبرة الخاصة بعد هذا يتم غسل ظهرك وبالذات منطقة الحقن بمادة مطهرةلتقليل أي نسبة للألتهاب. ثم تحقن منطقة بسيطة من الجلد بمادة مخدرة موضعية لتقليل الألم حين دخول إبرة التخدير . بعد هذا يتم إدخال إبرة خاصة عبر هذه المنطقة المخدرة من الجلد الى المكان الملائم بالنخاع الشوكي خلال غضروف الظهر، ثم يتم ادخال انبوبة رقيقة جداً عبر هذه الابرة الى أن تصل هذه الانبوبة للمكان الملائم بالنخاع الشوكي.
بعد ذلك يتم سحب الابرة الى الخارج بحرص شديد تاركين الانبوبة الرقيقة في مكانها الملائم حيث يتم حقن جرعة تأكيدية عبر الانبوبة الرقيقة وبعد التأكد من سلامة مكان الانبوبة يتم حقن الجرعة المبدئية من المخدر.
بعدها يتم تثبيت الانبوبة الرقيقة في الظهر ليستطيع الطبيب بين فترة وأخرى حقن مادة التخدير في حالة الضرورة عبر هذه الانبوبة.
بعد الجرعة الاولى للمخدر و بعد حوالى ثلاثة أو خمسة دقائق فإن أعصاب الرحم ستبدأ في التخدير وبعد حوالى عشرة دقائق تشعرين بالتأثير الكامل للمخدر وبعد فترة يبدأ المخدر في الإنتهاء وعليه يحقن طبيب التخدير جرعة أخرى عبر الانبوب المثبت بالظهر قبل أن تشعرين بألم الولادة وذلك لسيطرة الكاملة على الألم. وهذه الجرعات تعطى كل حوالى ساعة أو ساعتين تبعاً لحالتك أثناء الولادة .
وحالما تتم الولادة يتم نزع الانبوبة الرقيقة و تتخلصين من تأثير المخدر كاملاً بعد حوالى ساعة أو ساعتين وفي هذه الحالة يمكن أن تشعرين ببعض الألام البسيطة حول قناة الولادة .
مزايا الولادة بدون ألم:
1. لا تشعرين بالالم طيلة فترة الولادة وأثناء الوضع.
2. خلافاً للطرق الأخرى في التخدير فإنك لن تكوني في حالة شعور بالدوخة قبل أو بعد الولادة
3. قليل جداً من الأدوية بهذه الطريقة قد تصل الى المولود بعكس الانواع الاخرى.
4. لا تحتاجين الى تخدير أخر في حالة شق العجان وخياطته أو استعمال الجفت في الولادة .
5. في حالة احتياجك لعملية قيصرية فأنت لست بحاجة لتخدير أخر بل يتم امتداد لهذه الطريقة وهي من اكثر الطرق شيوعا وامانا للتخدير في العملية القيصرية.
6. وجود أطباء التخدير والولادة والطاقم المساعد طيلة فترة التوليد يعطيك احساس بالطمأنينة.
هل هذه الطريقة أمنة ؟
نعم – هذه الطريقة اتضح أنها أمنة لكل من الأم والمولود ، ومن الأثار الجانبية الشائعة لهذه الطريقة في التخدير هي الهبوط المفاجئ بضغط الدم حيث يحدث هذا في حوالى واحد الى أثنين بالمائة من الحالات .
إلا أنه في حالة حدوثها فإن طاقم التخدير والطاقم الطبي المتواجد يستطيع التعامل بسرعة وعادة يتم التحكم في الضغط والقضاء على هذه المشكلة .
متى تبدأ هذه الطريقة وهل ستؤثر على الولادة ؟
يبدأ العمل بهذه الطريقة في التخدير عند بداية الولادة الفعلية الا أنها من الممكن أن تقلل من انقباضات الرحم ولكن عند حدوث مثل هذا فإن طبيب الولادة يستطيع أن يزيد من انقباضات الرحم عن طريق بعض الأدوية الخاصة حيث تكون انقباضات الرحم تحت سيطرة طبيب الولادة المرافق لك .
هل هذه الطريقة ملائمة لكل النساء ؟
معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم الا أن هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من أدوية التخدير، أيضاً النساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر. هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيب التخدير قبل البدء فيها .
هل على الأم أن تستمر في سريرها بعد البدء في التخدير ؟
يجب على الام البقاء في السرير على أن يكون الرأس على ارتفاع حوالى 30 درجة هذا لأن هذه الطريقة في التخدير سوف تعمل على تخدير بسيط لقدميك. كما يجب الاستمرار في اعطاء محاليل التغدية طيلة فترة الولادة ومراقبة قلب الجنين بجهاز سماعة الجنين الكهربائي.
هل يمكن ان تصاب الام بعدها بالشلل؟
في حالات نادرة جدا بل تكاد تكون معدومة. في دراسة اجريت على خمسمئة الف حالة في بريطانيا لم تصب إلا امرأة واحدة فقط بالشلل وكان ذلك نتيجة لانها تعاني من مشاكل خلقية في جهازها العصبي ولم تفصح عنها وقت الولادة.
الابرة لا تمس باي حال من الاحوال الحبل الشوكي فهي بعيدة عنه كل البعد حيث يمكن معرفة ان الابرة في مكانها الصحيح بمجرد نزول السائل الشوكي.وهذا قبل ان تصل الابرة الحبل الشوكي بمسافة كبيرة جدا ثم ان الابرة المستخدمة غالبا ما تكون خاصة ورقيقة لتفادي اية احتمالات لاصابة الاعصاب. والفريق الذي يعطيها يكون متخصصا في هذه الطريقة من التخدير.
